今天我想要和大家分享的內容呢是來自紐約時報的一篇文章，題目叫做 “You don’t look anorexic” 你....看起來沒有像有厭食症阿 !

這篇文章一登出來就受到許多推崇直覺飲食和飲食自由的美國營養師瘋狂轉發，於是我把很久沒有點開的NYT app再次點開，才發現之前我在紐約時報工作的時候免費訂閱的資格被取消了，於是為了可以看到完整的內容，我就不假思索的給他又訂下去。

這篇報導是一篇很難讀完的文章，不是因為英文很多很長，而是我每讀完一段就需要消化一下，寫下我的想法和心情，然後再慢慢看下去。甚至在我讀完之後，我又重新在慢跑的時候聽了一次，大家都知道我慢跑的時候就是跟隨我的思緒到處跑的時間，你們知道嗎? 跑著跑著我竟然就哭了! 我哭的原因不但是因為文章的主角們的境遇覺得很不捨，更多的是感覺到這個社會有這麼多勇敢的人即便受到了很多不公平的事情，也願意站出來讓其他深受痛苦和折磨的人能夠獲得力量。

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我很慶幸自己能夠成為一員，一起推動正念直覺飲食，拒絕肥胖歧視，以尊重珍惜不同身形體態來達到與食物和平共處的目標! 

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因為文章全文本身音檔就有45分鐘的長度，而我又很想分享自己的一些想法，於是今天的內容會是由我為大家整理的精華內容:

1. 先介紹文章主角的故事和遭遇
2. 再進一步分享其他遇到相同狀況的患者的心聲
3. 為什麼他們所遇到的狀況需要被提出來討論，
4. 關於飲食，身形體重和節食文化置入我們的淺意識偏見是一個非常需要被重視的議題，
5. 最後，再和大家分享個人的觀點來總結節食文化對於現在社會現況帶來甚麼樣的危害我們可以怎麼開始改變現況

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文章的主角名叫Sharon, 他生長在一個體型原本就比較寬大的家庭中，父母對於自己的體態也是飽受折磨，沒有自信，渴望有不同的身體來改變命運。於是從Sharon十歲開始，他就開始接觸到節食文化的思想灌輸。胖是不對的，瘦才是好的。攸關和變胖所連結的行為和事物都被貼上罪惡，不應該的標籤。而能夠讓自己變瘦的方式和行為都會備受到獎勵。在這樣的生長環境和美國社會風氣下，小時候的Sharon就會伴隨父母參加Weight Watcher控管體重的減肥營隊，學著怎麼用藥物來控制體重。此時的她還沒國小畢業。她看著媽媽透過只喝胡蘿蔔汁在短時間瘦了整整一半的身材皮膚變成橘黃色，再轉到爸爸會突然開始一個新的飲食法把家裡那些被貼上不健康，會變胖的食物全部丟掉嚴格控管家人的飲食，小Sharon漸漸長大了。在他20出頭的時候，他有了一些習慣，例如: 吃東西咬一咬吐掉，催吐，每天測量體重透過體重機上的數字給自己評分:今天值不值得好好吃飯還是要好好的懲罰自己，瘋狂運動不許吃飯，數字沒有降低我就是不好的，我不夠格吃東西，我...憑甚麼? 

大學的他，失去了經期，甚至因為讓自己節食過度導致能量不足電解質不平衡暈倒送急診。然而，當她的症狀持續惡化，包括嚴重落髮，指甲脆弱，手腳冰冷且手毛腳毛過度生長，都被醫生們忽視了，他收到的唯一回饋就是，你做得很好，你體重下降了! 好像其他那些症狀都不足一個體重和身形重要，身材...等於健康，Sharon漸漸對這個定論深信不疑。

直到有一天她去到了不同一間醫院聽到醫生問他，你...是不是會節食沒有好好吃飯? 有刻意減重的行為? 他驚呆了，他的催吐，用藥，挨餓等等所有的行為沒有人知道，醫生怎麼光看他的抽血報告就知道呢? 而且...他更震驚的是，怎麼會有醫生看到她的身材還會問他有沒有故意節食挨餓呢? 所有的人...看到他的第一反應都是讓他少吃多動減肥呀...

醫生告訴他，他可能有飲食失調的問題。此時的Sharon從小生長在節食文化的環境中壓根沒有相信醫生的話，或是感覺被理解。他的直覺反駁這位醫生，怎麼可能，厭食症是瘦小的人的病，我這是不懂自律不懂控管自己的嘴的問題。用英文說，Sharon回的是， I have self-control problem.

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是阿，我們的醫療體系中，至少就連我自己在接觸到厭食症的時候，教科書都是教我們體重需要過輕，BMI在多少數字以下才能叫厭食症。如果體重正常或過重，那就不是厭食症，那會是貪食症或是暴食症。 這也難怪不光是病患本身，醫療人員和專業人士也很多沒辦法察覺到...體重不是最重要的問題，而是他表現出來的症狀，行為，心理狀態等等。但是我們都太常習慣性用第一眼吸收到的訊息，腦海冒出一系列的標籤和認知。比方說種族歧視，有些人看到膚色比較黑的人就會感覺危險，這是出自哪裡的直覺反應和標籤出現呢? 看到身材寬大的人想到的就是不自律，懶散，愛吃垃圾食物等等的標籤，這些...又是怎麼出現的呢? 甚麼時候出現的呢?

我們用一眼就認定一個人的方式是很快速的，很難馬上抹去，或停止聯想的。然而這是我們都需要慢慢去練習的。

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針對像Sharon的案例，美國有一個新的名詞叫做atypical anorexia 而你們知道嗎? 這樣的案例因為常常被overlook所以我查了中文果不其然沒有專屬的名詞，所以這邊我先幫他取名翻譯為:非典型厭食症。而像Sharon這樣的情況當然不只有他一個人，但卻是很難在這個社會大方去談論和承認的。可是非典型厭食症因為很難當下被診斷出來，所以常常會有被用不正確的治療方式延誤了甚至加重了患者的情況。 

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我們由外在到內心一個個來舉例:

*外在生理狀況來說: 因為第一眼看到他們並沒有過瘦的體型，於是很多治療方案下意識認為他們沒有營養缺失的問題。(白話文說就是，我看你不會讓自己少吃吧?) 於是他們就算進到治療診所也會被放到低熱量餐的那組接受不是厭食症該有的治療流程。延誤了治療的時間，而長期甚至繼續讓他們飢餓下去會導致的就是厭食症其中一個最危險的部分，因為電解質失衡導致心臟無法正常運作而死亡。

*內在心理狀況來說: 就算被分到了厭食症的治療組，像Sharon這樣案例的病患和其他典型厭食症瘦小的病患在一起，聽到他們說，我寧可XXX我也絕對不願意變胖，文章中比較強烈的字眼我就不再節目裡面分享了。但是這樣的言論想必聽在從小因為自己的身形被攻擊被欺負的Sharon來說，是多麼的椎心，而在這樣的環境中像Sharon這樣案例的患者更沒有辦法獲得完善友善的治療環境了。。 

*甚至在他嘗試就診的過程中，頻頻受到阻撓的其中一個原因就是醫療體系的不懂變通和身材歧視。他的保險公司拒絕負擔費用，原因是他沒有瘦到像厭食症。另外一位同樣情況的患者，即便進到了診所，但醫療人員卻告訴他，你沒有體重過低，不應該是厭食症。或是把他們安排到角落和其他典型厭食症患者分開，不讓他們一起接受治療。也有把他們和其他比較瘦小的患者比較，覺得你沒有他們嚴重所以把對他們的治療暫緩。

聽到這裡如果你開始覺得拳頭有點緊的，可以想想，其實會導致這樣的狀況，是我們生活的文化長久下來的習慣性思維還有醫療體系中一些需要去遵守的規章policies。一般人也好，病患也好，醫療人員也好，設立這些規範的人也好，我們通通都是在這樣的教育認知環境中學習成長的。這樣的議題聽起來會產生很多情緒代表我們內心知道something is wrong，有些事情需要被改變。所以這樣的議題才會被受到重視，被寫在紐約時報中，並且被許多美國營養師轉發。 

一切都還來得及，都不算晚，只要我們可以相信自己有力量，有聲音去為更好的社會發，那麼一切改變都是有可能的。就像我在節目一開始提到的，我聽完之後就哭了，哭的其中一個原因就是佩服尊敬像Sharon這樣勇敢的人能夠察覺出體系中不對的地方，並且在社群平台上公開分享，才吸引了更多有類似狀況的人群一起合力發生推動改變。這個過程中當然不容易，他也收到了很多不友善的留言，取笑她，可憐他，辱罵他。但是他堅信社會可以變，因為他永遠記得自己從十歲到現在，一值覺得是自己的問題，自己的錯，到後來才恍然大悟節食文化讓他錯過了多少年可以好好珍惜自己身體的機會。這樣如釋重負，和食物和身體和好的心情太珍貴，於是他希望更多人可以及早受到公平完善的治療，如今他成功了! 這條路還很長，但是他開始因未受過傷的人，認同並想要改變的人，集心協力的一起讓它動起來了。

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以上就是我總結這篇文章的內容，接下來我想和大家一起聊聊聽完這篇報導的內容後，我們可以開始執行的事

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首先，對於節食文化想要你相信的，例如:瘦就是美，肥胖就是病因的理論 給出多一道濾鏡去好好地審查這樣的資訊是否屬實。最近我有一位學生告訴我，我的健檢全部都很好，就是被醫生說我體重過重，各位聽眾，你們認為這位學生需要減肥的請幫我在心地營養師IG的這則貼文底下留言 1，認為他很健康應該繼續好好生活，吃的營養並且平常心繼續做他喜歡的運動的，留言2。

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接下來，永遠不要去評價一個人的身形體重，身材寬大的人不需要你一再提醒他這個社會已經施加在他們身上的壓力，而身材看似健康正常的人，也不需要再聽那些批判身材的話題徒增他們的恐懼。對於身材瘦小的人，一句:哇~~你變瘦了耶!! 並不是稱讚，他有可能正在面臨失戀，病痛，飲食失調，急需幫助讓他們不害怕食物，你可能無心的一句這個社會認為地稱讚，可能讓他們錯失勇敢去求助的心，繼續以為自己對待身體的方式才是對的。

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最後，我想送給大家一點鼓勵，聽完這集我希望你可以知道，你一直以來都是完整的美麗的。原來...減重從來都不是我們需要去擔憂的、原來...問題從來不是在自己不夠好，問題的根源是社會相信的事情並不是事實，而我們需要更努力的去找出這個事實，我生活在這樣社會的我們改變風氣找回健康和快樂。

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很多看似是事實的事情，其實並不是。當我們覺得這世界有甚麼不對勁的地方的時候，我們可以保有多一分的覺察去感受自己是覺得哪裡不對勁。千萬不要小看我們的察覺力和內在力量，我們是有能力改變社會看似根深蒂固習以為常的現況，讓我們都可以活在一片更自由更多愛的天空下。

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